省民宗委李克
面對當前我省城市老年人年齡結構特點，加快發(fā)展老年人養(yǎng)老機構已刻不容緩。通過養(yǎng)老院為老年人提供安心舒適的晚年生活，有助于社會穩(wěn)定，同時也緩解了子女在忙于工作與照顧老人之間的矛盾，有利于年輕人安心工作，促進地區(qū)經(jīng)濟的發(fā)展和社會和諧。


市區(qū)內的養(yǎng)老院大部分為這三類：政府興辦的公辦大型敬老院、民營私立養(yǎng)老機構、醫(yī)院開辦的附屬養(yǎng)老機構。三類養(yǎng)老機構水平參差不齊，下面將從環(huán)境、衛(wèi)生、伙食、價格、看護類型、服務、存在的問題等方面對這三類養(yǎng)老院進行調研分析。


政府興辦的公辦大型敬老院


環(huán)境條件：公辦養(yǎng)老院較大，有政府投資，民政補貼，設施齊全，居住條件好，房間一般面積較大，屋內設計安全合理，床鋪舒適，洗手間配置齊全，安全運動健身娛樂等區(qū)域設施完善。衛(wèi)生：公共環(huán)境衛(wèi)生標準高，食品衛(wèi)生有保障?；锸常簶藴驶瘡N房操作間，營養(yǎng)配餐，飯食搭配科學。價格：收費合理，自理老人價位約為每月1000元左右，半自理3000元左右。服務：公辦養(yǎng)老院原則上不再提供自理老人服務，今后以照顧失能和半失能老人為主，服務完善，滿足老人保健娛樂精神需要，且有的就在市區(qū)，老人突然發(fā)病可送醫(yī)搶救。存在的問題：床位數(shù)不能滿足城市老年人口需要，基本已經(jīng)住滿。目前市第一社會福利院正在改建，不接收老人入住?，F(xiàn)公辦養(yǎng)老院市場化運作的，價格較高，自理老人價位每月費用2000元左右，半自理、無自理能力老人需看護的，每月費用要4000-7000元不等。


民營私立養(yǎng)老機構


民營養(yǎng)老機構按規(guī)模主要分為小中大三種。第一種多設立在居民樓小區(qū)內，承租或購買一套或幾套住宅改建后開辦的小型私人養(yǎng)老院。環(huán)境條件：一般，甚至較差，單人間面積只有幾平方米，雙人間面積10平方米左右，多人間人均面積更小，房間內除了床、柜幾乎不剩多少面積，狹窄擁擠，容易磕碰老人，有的房間甚至沒有窗戶，簡單隔斷隔音差互相打擾，不利老人休息。配套設施簡陋不全。衛(wèi)生：一般?；锸澈唵我话?，多無營養(yǎng)搭配。價格：較合理，自理老人價位約為每月1000元左右，半自理無自理能力老人約為每月2000—4000元之間。服務：部分只招收自理老人，不招收半自理、無自理能力老人，只能提供吃住等簡單服務。數(shù)量多，地點交通一般比較便利，離子女家近便于探望照顧。應急措施差，老人突然發(fā)病得聯(lián)系子女再由子女自行送醫(yī)治療。


第二種是一般有獨立區(qū)域或建筑的中型私人養(yǎng)老院。環(huán)境衛(wèi)生飲食服務參差不齊，自理老人價位約為每月2000元左右，部分只接收自理老人，接收半自理無自理能力老人需陪護費用，這類老人價格在每月4000-6000元不等。服務人員素質水平不一，態(tài)度一般較好，有簡單老人運動場地設施，有的交通便利，但大多地處偏僻，交通不便。


第三種是獨立建筑的大型賓館式民營養(yǎng)老機構。衛(wèi)生：公共環(huán)境衛(wèi)生標準高，食品衛(wèi)生有保障。伙食：標準化廚房操作間，營養(yǎng)配餐，飯食搭配比較合理。價格：收費較高，自理老人雙人間一位老人價位約為每月3000元以上，半自理、無自理能力老人，每月費用4000元到萬元以上，且費用需年繳，一次性交費。服務：服務人員素質水平不定，態(tài)度好，可招收自理、半自理、無自理能力老人，服務完善，有老人保健娛樂活動，大多地點較偏交通不便，有保健應急人員車輛，老人突然發(fā)病可有條件幫助送醫(yī)搶救。


醫(yī)院開辦的附屬養(yǎng)老機構


環(huán)境條件：一般較好，房間面積適中，類似醫(yī)院病房，有的配備醫(yī)療床鋪，有些洗手間配置齊全。衛(wèi)生：標準高，公共環(huán)境衛(wèi)生，食品衛(wèi)生有保障?；锸常籂I養(yǎng)配餐，飯食搭配比較合理。服務：人員專業(yè)素質高，態(tài)度好，可招收自理、半自理、無自理能力老人，除提供必要養(yǎng)老照顧服務還能提供部分醫(yī)療服務，醫(yī)養(yǎng)結合，應急措施完善，老人突然發(fā)病能較快提供必要搶救，有治療、轉院服務。價格：費用較高，治療費等其他費用另付。自理老人雙人或多人間每月3000元左右，半自理、無自理能力老人需看護，一對二5000元左右、一對一7000元左右。大多數(shù)選擇醫(yī)院開辦的養(yǎng)老機構的老人為長期患病或臥床老人，病菌多，居住環(huán)境不佳。


從對三類養(yǎng)老機構的分析可以看出，公辦養(yǎng)老院提供的服務好、價格合理，可現(xiàn)實中是“一床難求”，床位數(shù)遠遠不能滿足城市老年人口需求，想住可能需要排隊等好幾年時間，有些老人直到去世也沒入住成功。而能提供老人基本物質精神生活服務的市場化運作公辦養(yǎng)老院和私立民營養(yǎng)老院價格高，以中檔的半自理老人收費價格為例，每月費用要4000到上萬元，已超出居民可支配年收入，大多數(shù)老人家庭根本承擔不起。價格高、性價比低是當前養(yǎng)老院存在的主要問題。針對問題，分析提出以下幾點建議：


一是大力增加價格合理的公辦養(yǎng)老院床位數(shù)量。政府進一步增加養(yǎng)老院方面的財政投入，增加公辦養(yǎng)老機構數(shù)量規(guī)模，提供更多的床位，與老年人口數(shù)量相匹配。


二是多方面降低民營私立養(yǎng)老院價格，加大投入力度，提升性價比。降低價格：降低養(yǎng)老院經(jīng)營成本，加大政策傾斜照顧，資金支持補助，稅費減免、水電氣熱價格優(yōu)惠等扶持；廣泛宣傳，倡導企業(yè)家、公益人士、宗教界等社會各界奉獻公益慈善，倡導志愿者義工服務；價格審批落實到位等。加強軟硬件方面建設。硬件方面，大力引進社會資本，激活社會資本投資，吸引更多資金進入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，建設提供更多的床位，更好的居住環(huán)境；引入市場化競爭機制，公建民營等多方式經(jīng)營模式。軟件方面,大力培養(yǎng)養(yǎng)老服務專業(yè)人才，提升服務人員專業(yè)技能，聘任高素質人才，全面提高服務水平。護理護工人才的短缺是我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的痛點之一，而大量的城市下崗工人和農(nóng)村進城務工人口，一般正處于中年，有耐心和生活經(jīng)驗，稍加培訓就能成為護理人員，如此一來，老人有看護，失業(yè)人口有工作，一舉兩得。


三是養(yǎng)老院服務輻射周邊社區(qū)，增加養(yǎng)老院收入。在養(yǎng)老機構設計專門為居家養(yǎng)老的老人服務的設施，開辦日間照料、助餐、康復等區(qū)域。養(yǎng)老機構同樣可以為居家老人提供服務，養(yǎng)老機構的介護人員上門，可以為居家養(yǎng)老的老人提供家務照料、送餐、助浴、出行陪同等服務。


四是為居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老創(chuàng)造條件，讓老年人不用去養(yǎng)老院就可以在家享受到關懷服務照顧。大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)，建設社區(qū)養(yǎng)老服務設施，開辦“老者飯?zhí)谩薄梆B(yǎng)老服務驛站”等提供日間照料、康復護理、助餐助行等服務的機構，可以采取以政府購買服務、給與補貼資金支持、收費優(yōu)惠、減免稅費等多種方式。


五是擴大醫(yī)保范圍、增加養(yǎng)老介護類長期保險，將養(yǎng)老院費用納入報銷。由政府企業(yè)和參保人共同繳納，用于失能失智且需要他人照顧老人的支出，可報銷養(yǎng)老院費用，幫助解決失能失智老人住不起養(yǎng)老院問題。


六是政策補貼養(yǎng)老院對獨生子女老人、鰥寡孤獨老人提供補助，傾斜照顧。“四二一”型家庭越來越多，中年獨生子女由于上有老下有小，工作壓力大，而導致在贍養(yǎng)老人方面往往力不從心等現(xiàn)實困難，建議給予獨生子女老人、鰥寡孤獨老人物質精神幫助，如優(yōu)先提供公辦養(yǎng)老院入院資格，減免費用給予補助，創(chuàng)造陪護條件等等，體現(xiàn)社會主義大家庭的溫暖和國家政策的連續(xù)性。


七是適當鼓勵開辦少數(shù)民族養(yǎng)老院。我省現(xiàn)有少數(shù)民族54個，很多民族都具有不同的文化、語言、風俗、飲食習慣等。給予政策和補貼鼓勵開辦民族養(yǎng)老院，有利于有著不同民族習慣的少數(shù)民族老人更好的生活。